Patologia de las lesiones cardiacas provocadas por la corriente ablativa de radiofrecuencia en un modelo experimental / Pathology of the cardiac lesions induced by radiofrequency ablation in an experimental model

La ablación transcatéter por radiofrecuencia es utilizada crecientemente en el tratamiento de diversas taquiarritmias. El objeto de este estudio es determinar su patología lesional. Catorce ratas Wistar (peso medio 300 g) fueron sometidas a descargas de un generador de 700 KHz de onda senoidal pura inmodulada. Tres ratas recibieron descargas epicárdicas por toracotomía. Sus corazones fueron representativos de la etapa "aguda". Las ll restantes recibieron descargas a través delimplante percutáneo de alambres de tungsteno. Sus corazones fueron estudiados entre l y 4 semanas de la lesión (etapa "crônica"). Las piezas se fijaron "in toto" en formol 10 por ciento tamponado (pH7). Cortes seleccionados fueron teñidos con hematoxilina-eosina y tricrómico de Mallory. Otros fueron prefijados en glutaraldehido 3 por ciento y post-fijados en tetróxido de osmio, deshidratados e incluidos en Polybed 812. Secciones ultrafinas se tiñeron con acetato de uranilo y citrato de plomo, para microscopía electrónica. Las lesiones "agudas" evidenciaron pequeñas áreas de necrosis de coagulación bien delimitadas por zonas de carbonización y hemorragia. El miocardio vecino mostró una o dos filas de lesiones celulares moderadas consistentes en homogeneización citoplasmática y aumento de las bandas de contractura. Las lesiones "crónicas" mostraron tejido de granulación con infiltrados mononucleares y vasos de neoformación rodeando un área de necrosis central. Cuanto más "vieja" la lesión, mayor el número de fibroblastos y colágeno maduro. La ultraestructura evidenció cambios irreversibles en los bordes lesionales, con edema citosólico e intermiofibrilar, bandas de contractura y ruptura de crestas mitocondriales. Las lesiones de radiofrecuencia son limitadas, poco profundas y de bordes netos, y estas características las hacen casi ideales para la ablación subendocárdica transcatéter de pequeñas zonas arritmogénicas.